调强放疗同期顺铂治疗中晚期宫颈癌临床疗效和毒副反应观察〔1〕

摘要

目的：探讨同期调强放化疗和同期普通放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效及毒副作用。方法：将2010年5月-2012年6月收治的中晚期宫颈癌患者78例随机分为同期调强放化疗组和同期普通放化疗组，各39例。A组：IMRT 采用直线加速器6MV - X 照射治疗计划靶区（PTV）46.8 Gy，每次1.80 Gy，盆腔淋巴结转移 PGTVnd 59.8 Gy，每次2.30 Gy，每周5次，共26次，使95%等剂量曲线覆盖靶区，95%~98% PTV 接受处方剂量。腔内放疗采用192Ir 后装机治疗，A 点剂量每次6 Gy，每周1~2次，总剂量30 Gy，共5次，共2~3周。B 组：普通放疗采用6MV - X外照射，盆腔大野总剂量30 Gy（每次2 Gy，每周5次，共15次），后改四野总剂量20 Gy（每次2 Gy，每周5次，共10次）。当盆腔大野照射20 Gy 后即开始同期采用192Ir 后装机行腔内放疗，A 点剂量每次6 Gy，每周1~2次，总剂量36~42 Gy，照射6~7次，共3.5周，腔内照射当天不作体外照射。转移淋巴结区域采用体外小野补量放疗16 Gy。化疗在放疗开始后1周内单药顺铂40 mg/ m2，每周1次，连用6次。结果：同期调强放化疗组和同期普通放化疗组总有效率分别为94.87%和69.23%，两组比较差异有统计学意义（P =0.003）；两组毒副反应（骨髓抑制、胃肠道反应和放射性直肠炎）比较，差异有统计学意义（P =0.001，P =0.037，P =0.002）；2年无进展生存率（ PFS）分别为97.44%和94.87%，总生存率分别为100.00%和97.44%，两组比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论：同期调强放化疗可提高中晚期宫颈癌的近期疗效，毒性反应明显减轻，但2年无进展生存率和总生存率未见明显提高。