27例脉络膜前动脉脑梗死的临床分析

摘要

目的:分析进展性脉络膜前动脉(AchA)供血区新发脑梗死的可能机制和预后.方法:回顾分析AchA供血区新发脑梗死患者27例,入院1周内依照美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分对患者进行分组,其中病情进展性患者为观察组(15例),病情非进展性患者为对照组(12例).所有患者均经过头颅CT、MRI、磁共振血管造影(MRA)、CT血管造影(CTA)、颈动脉血管超声等检查.观察比较两组患者颈动脉粥样硬化和血管狭窄程度.随访3个月,统计预后.结果:在AchA供血区脑梗死的患者中主要特征为高血压,观察组有糖尿病、高脂血症病史的患者多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组存在不稳定斑块、血管狭窄、同侧颈内动脉或者大脑中动脉重度狭窄-闭塞患者所占的比例均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者住院时间与对照组比较显著延长,同时治疗费用增高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);3个月后随访,观察组患者中病情好转情况显著低于对照组(P<0.05).结论:造成进展性AchA脑梗死的重要因素可能是糖尿病和高脂血症;进展性AchA脑梗死患者存在颈内动脉或者大脑中动脉中度、重度狭窄-闭塞的可能性较高,且预后较差,存在较高的复发率.