围手术期高血小板聚集率患者冠状动脉介入治疗术后强化氯吡格雷治疗的研究

摘要

目的 评价围手术期高血小板聚集率患者冠状动脉介入治疗术后氯吡格雷强化治疗的疗效和安全性.方法 在成功择期PCI的冠心病患者375例中,选择血小板聚集抑制＜30%作为围手术期高血小板聚集率的高危患者共88例,随机分为常规治疗组(n＝44),接受每日75mg氯吡格雷治疗直至1年;强化组(n＝44),接受每日150mg氯吡格雷治疗28天,28天后继续予以每日75mg氯吡格雷维持治疗直至1年.主要观察终点为心血管死亡、非致死性心肌梗死、急性、亚急性支架内血栓、晚期支架内血栓以及靶血管血运重建,次级终点包括严重出血事件.结果 强化治疗组氯吡格雷每天150mg平均服用时间为27.68天.术后28天最大血小板聚集率强化组较常规组明显下降,差异有统计学意义(P＜0.01),两组血小板计数比较差异无统计学意义(P＞0.05).强化治疗组与常规治疗组相比较,主要终点发生率显著降低(6.82%比22.72%,P＜0.05).两组心血管死亡、非致死性心肌梗死、急性和晚期支架内血栓比较均无明显统计学差异,但两组亚急性支架内血栓发生率和靶血管重建,差异有统计学意义(0%比11.36%,P＜0.05;4.55%比18.18%,P＜0.05),两组严重出血发生率差异无统计学意义.结论 围手术期高血小板聚集率患者PCI术后每天150mg氯吡格雷维持治疗4周可更强地抑制血小板的聚集,从而降低术后主要心脏不良事件的发生风险.