不明原因晕厥患者直立倾斜试验结果分析

摘要

目的分析总结不明原因晕厥行直立倾斜试验(HUTT)患者阳性诊断各类型占比、阳性结局出现时间及病情变化时的急救处置情况。方法回顾性分析杭州市第一人民医院自2019年1月至2022年3月收治的不明原因晕厥行HUTT患者128例的临床资料。结果128例患者中,91例患者HUTT阳性,被诊断为血管迷走性晕厥,阳性率71.1%;其中基础试验阳性者12例,硝酸甘油激发试验阳性者79例;基础试验阶段出现阳性反应的平均时间(27.2±7.2)min;硝酸甘油激发阶段出现阳性反应的平均时间(7.0±2.9)min。绝大多数患者在放平床位、加快液体滴速后症状能逐渐缓解,其中有6例患者放平倾斜床后心率、血压不升,给予硫酸阿托品针0.5 mg及盐酸多巴胺针3 mg静脉注射后心率、血压逐渐恢复,其中1例出现心脏停搏,予以心肺复苏及异丙肾上腺素针静滴后约15 s意识心率恢复,有2例患者植入了双腔起搏器(包括心脏停搏患者)。结论HUTT是一项相对安全的检查项目,但试验过程中少数患者仍可出现放平床位后心率、血压不升的情况,甚至心脏骤停,医护人员必须及时识别并处置,才能充分保障HUTT患者的安全。