急性心肌梗死患者冠状动脉病变程度与血清血管内皮生长因子、脂蛋白(a)、总胆红素的相关性

摘要

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者冠状动脉病变程度与血清血管内皮生长因子(VEGF)、脂蛋白(a)[LP(a)]、总胆红素(TBIL)的关系。方法选取2019年8月至2022年8月中国人民解放军陆军第七十三集团军医院收治的AMI患者112例(AMI组)和同期健康体检者98例(对照组)为研究对象,根据Gensini评分将AMI组患者分为冠状动脉轻度狭窄组(≤36分)40例和重度狭窄组(>36分)72例。比较各组一般临床资料及VEGF、LP(a)、TBIL水平,并分析不同病变血管支数患者VEGF、LP(a)、TBIL水平。采用多因素Logistic回归分析评价VEGF、LP(a)、TBIL是否为重度冠状动脉狭窄发生的危险因素,ROC评价上述指标对重度冠状动脉狭窄的预测效能。结果AMI组VEGF、LP(a)高于对照组(P<0.05),TBIL低于对照组(P<0.05)。冠状动脉轻度狭窄组白细胞计数、D-二聚体及VEGF、LP(a)低于重度狭窄组(P<0.05),TBIL高于重度狭窄组(P<0.05)。单支病变患者VEGF、LP(a)低于双支和三支病变患者(P<0.05),TBIL高于双支和三支病变患者(P<0.05);双支病变患者VEGF、LP(a)低于三支病变患者(P<0.05),TBIL高于三支病变患者(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,VEGF、LP(a)、TBIL是AMI患者冠状动脉重度狭窄的危险因素[OR(95%CI)=2.012(1.218~3.324)、1.011(1.004~1.018)、2.684(1.331~5.412),P<0.05]。ROC曲线分析显示,VEGF、LP(a)、TBIL对AMI患者冠状动脉重度狭窄均有一定预测效能,曲线下面积分别为0.784、0.707和0.717;三项指标联合预测冠状动脉重度狭窄的曲线下面积为0.928。结论VEGF、LP(a)、TBIL与AMI患者冠状动脉病变程度密切相关,均为冠状动脉重度狭窄的危险因素,联合应用可作为冠状动脉重度狭窄早期筛查的指标。