射血分数保留的心力衰竭患者心功能分级与相关检验指标的关系

摘要

目的探讨射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者血清可溶性基质裂解素2(sST2),半乳糖凝集素-3(GAL-3),bcl-2同源结构域蛋白(Beclin-1),生长分化因子-15(GDF-15)水平与心功能分级的相关性及其对HFpEF患者的临床诊断价值。方法回顾性选择2019年1月至2020年12月崇左市人民医院收治的HFpEF患者100例,按照纽约心脏协会心功能分级标准分为心功能Ⅱ级组29例、Ⅲ级组40例和Ⅳ级组31例;另选取同期行健康体检的正常者200例作为健康对照。采集患者临床资料,对比血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、sST2、GAL-3、Beclin-1、GDF-15水平和左心室射血分数(LVEF)、左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDd)在各组中的表达差异。Spearman分析各血清指标与心功能分级、NT-proBNP及心功能的相关性。通过ROC曲线评估sST2、GAL-3、Beclin-1、GDF-15诊断HFpEF的价值。结果不同心功能分级HFpEF组患者血清NT-proBNP、sST2、GAL-3、Beclin-1、GDF-15及LAD、LVEDd水平较对照组明显升高,且随心功能分级越高表达越高(F/H=92.204~274.140,均P<0.05)。血清sST2、GAL-3、Beclin-1、GDF-15表达与心功能分级和NT-proBNP呈正相关(r=0.768、0.813、0.712、0.789、0.659、0.774、0.682、0.732,P<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.574、-0.587、-0.519、-0.546,P<0.05)。NT-proBNP、sST2、GAL-3、Beclin-1、GDF-15联合诊断HFpEF的AUC为0.943,敏感度、特异度分别为90.6%、94.5%;sST2、GAL-3、Beclin-1、GDF-15联合诊断HFpEF的AUC为0.927,敏感度、特异度分别为89.2%、92.6%,联合诊断价值优于单个指标诊断。结论血清sST2、GAL-3、Beclin-1、GDF-15在HFpEF中表达明显升高,与患者心功能分级及心室重构严重程度密切相关;将以上血清指标作为NT-proBNP检测的补充可显著提高对HFpEF的诊断效能。