左室射血分数保留的心力衰竭患者血清H-FABP水平与心功能相关性研究

摘要

目的:探讨心肌型脂肪酸结合蛋白(heart fatty acid binding protein，H-FABP)水平与左室射血分数保留的心力衰竭(heart failure preserved leftventricular ejection fraction HF-PLVEF)患者心功能相关性及对该类患者近期预后的预测价值。
　　方法:选取2012年3月1日至2013年2月20日之间住院的左室射血分数保留的心力衰竭患者72例（心力衰竭组）及20例健康体检者（对照组）。所有入选患者均符合2010年《射血分数正常心力衰竭诊治的中国专家共识》制定的入选标准，排除标准:急性左心衰、急性心肌梗死、骨骼肌疾病、肺动脉栓塞、休克、肝肾功能不全、脑梗塞、自身免疫性疾病、射血分数下降的慢性心力衰竭。心力衰竭组男38例，女34例，年龄24-76岁，平均(65.5±9.6)，其中冠心病35例，高血压心脏病37例，按照纽约心脏病学会(New York Heart Academy，NYHA)心功能分级标准分成3个亚组，Ⅱ级组24例，Ⅲ级组25例，Ⅳ级组23例。各入选患者均于入院后12小时内采右侧肘静脉血5ml进行检验，H-FABP检测使用双向侧流免疫法进行测定，NT-proBNP检测采用双抗体免疫夹心法。观察对照组、心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级各组H-FABP、NT-proBNP水平并进行比较，观察记录心力衰竭组患者3个月不良心脏事件并进行比较。使用SPSS13.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（(x)±s）表示，计数资料使用例数或百分率表示。多组间的计数资料比较，采用完全随机设计资料的方差分析;计数资料间比较采用行x列表的卡方检验。分析NT-proBNP、H-FABP与心功能分级的相关性采用Spearman秩相关分析，分析NT-proBNP与H-FABP的相关性采用Pearson直线相关分析;不良事件的发生率采用四格表卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
　　结果:各亚组患者的基础资料（年龄、性别、病因构成、既往高血压病、高脂血症、心率、血压、饮酒史、糖尿病史、吸烟史、既往药物治疗史等）分布均衡，差异无统计学意义(P＞0.05)。左室射血分数保留的心力衰竭组患者H-FABP浓度为（6.29±0.46ng/ml）、NT-proBNP浓度为（3513.25±366.36pg/ml），正常对照组H-FABP浓度为（2.323±0.34ng/ml）、NT-proBNP浓度为（150.15±23.429pg/ml），两组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。心功能Ⅱ级组H-FABP浓度为（3.938±0.36ng/ml）、NT-proBNP浓度为（1011.10±110.1pg/ml），Ⅲ级组H-FABP浓度为(6.116±0.70ng/ml)、 NT-proBNP浓度为(2467.04±295.54pg/ml)，Ⅳ级组H-FABP浓度为（8.942±0.90ng/ml）、NT-proBNP浓度为（8087.57±678.65pg/ml），经Spearman相关性分析显示，从Ⅱ级组到Ⅳ级组，H-FABP与NT-proBNP水平呈逐渐增高趋势(r=0.649、r=0.907)，组间差异有统计学意义(P＜0.01)，任意两亚组间比较差异显著(P＜0.05)，经Pearson相关分析提示:H-FABP与NT-proBNP显著正相关。以心力衰竭组患者H-FABP平均水平6.29±0.46ng/ml为界值，将心力衰竭组患者按照H-FABP高于平均值及低于平均值分为A、B两组，其中A组共25例，B组共47例，随访3个月后，H-FABP阳性患者发生恶性心律失常（包括室速、室颤等造成血流动力学不稳定的心律失常）（2例）、心源性死亡（1例）、心力衰竭加重或再次因心力衰竭住院（3例）、心源性休克（2例）共8例，占32％，H-FABP阴性患者发生恶性心律失常（1例），心力衰竭加重或再次因心力衰竭住院（2例）共3例，占6％，无心源性休克及心源性死亡，两组间比较存在统计学差异(P＜0.05)。
　　结论:心肌型脂肪酸结合蛋白在左室射血分数保留的心力衰竭时高于正常对照组，可辅助应用于左室射血分数保留的心力衰竭的诊断，在判断患者病情严重程度及心功能分级方面H-FABP与NT-proBNP具有类似价值，同时，H-FABP升高提示左室射血分数保留的心力衰竭患者近期不良心脏事件增加，存在心肌进行性损伤，有助于评价左室射血分数保留的慢性心力衰竭患者的近期预后。

目录

声明

摘要

前言

材料与方法

1 研究对象

2 研究方法

3 统计学分析

结果

1 一般资料

2 心力衰竭组H-FABP、NT-proBNP检测水平与对照组比较

3 心力衰竭组各组间H-FABP、NT-proBNP的结果比较

4 心力衰竭组患者H-FABP与NT-proBNP相关性分析

附图

附表

讨论

结论

参考文献

综述 心型脂肪酸结合蛋白及其临床应用

致谢

个人简历