帕博利珠单抗致重症肌无力文献分析及思考

摘要

目的分析帕博利珠单抗致重症肌无力(MG)的发生规律和特点,为临床合理用药提供依据。方法以“帕博利珠单抗”、“重症肌无力”、“不良反应”、“致”、“pembrolizumab”、“adverse reaction”、“myasthenia gravis”、“induced”或“related”为检索词,检索2014年9月至2021年1月,CNKI、万方、维普、PubMed、Medline、Elsevier和Springer等数据库中帕博利珠单抗致MG相关个案报道并分析。结果共计16篇文献,涉及17例患者,男11例(64.7%),女6例(35.3%),60岁以上患者14例(82.4%),有MG病史2例(11.8%),8周内发生不良反应的患者占88.2%。临床表现主要为眼部症状和延髓反应,6例(35.3%)患者出现了呼吸困难,进行了气管插管或无创正压机械通气,4例(23.5%)伴有心脏症状。12例(70.6%)经治疗后好转或痊愈,5例(29.4%)死亡。结论帕博利珠单抗致MG反应多发生在8周内,约1/3患者死亡,需要临床高度警惕。