某院2011年—2018年148例超低出生体重儿死亡原因回顾性分析

摘要

目的分析笔者所在医院2011年1月—2018年9月新生儿科死亡ELBW婴儿的一般情况,分析其死亡的主要原因及其演变,为降低ELBW婴儿死亡率提供指导。方法回顾性研究2011年1月—2018年9月期间郑州大学第三附属医院新生儿科死亡的ELBW婴儿的基本资料,分析其主要死亡原因,比较不同年份新生儿病死率及主要死亡原因的变化。结果纳入研究的148例ELBW婴儿,按死亡时间分为早期死亡(≤7 d)50例(68.5%)、晚期死亡(>7 d)23例(31.5%),且早期死亡的最主要原因为:新生儿呼吸窘迫综合征、重度窒息,晚期死亡的主要原因为:感染(败血症、重症肺炎);按放弃治疗的时间分为早期放弃(≤7 d)47例(62.7%)、晚期放弃(>7 d)28例(37.3%),且早期放弃治疗的主要原因为:担心预后不良,晚期放弃治疗的主要原因为:经济困难、合并有严重并发症。放弃治疗的75例ELWB婴儿前一阶段与后一阶段早期放弃率比较,差异有统计学意义(χ^2=5.88,P=0.015)。近8年来该院新生儿科住院治疗死亡的ELBW婴儿的主要死亡原因为:重症感染21例(28.8%)、新生儿呼吸窘迫综合征16例(21.9%)、重度窒息12例(16.4%)、肺出血11例(15.1%)。后一阶段主要死亡原因中新生儿呼吸窘迫综合征、重度窒息构成比均较前一阶段降低,差异有统计学意义(χ^2分别为:5.05、4.87,P值分别为:0.025、0.027),而重症感染构成比较前一阶段升高,差异无统计学意义(χ^2=1.19,P=0.28)。结论该院ELBW婴儿住院死亡率仍较高,但呈逐年下降趋势;住院死亡患儿的主要死亡原因是感染(败血症、重症肺炎)、新生儿呼吸窘迫综合征、重度窒息等,且近年来主要死亡原因发生演变。