NT-proBNP联合肌钙蛋白Ⅰ检测对老年慢性心衰的诊断价值

摘要

目的 比较血清脑利钠肽前体(NT-proBNP)与肌钙蛋白Ⅰ(cTn Ⅰ)对老年慢性心力衰竭(CHF)的诊断价值.方法 回顾性分析2016年6月-2017年10月经医院诊治的老年CHF患者110例(研究组),根据纽约心脏学会(NYHA)心功能分级分为Ⅱ～Ⅳ级,另选取110例健康人为对照组.比较NT-proBNP、cTn Ⅰ水平与左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期内径(LVEDD)的关系,评价单一NT-proBNP、cTn Ⅰ和两者联合对于CHF的诊断价值.结果 研究组血清NT-proBNP、cTn Ⅰ水平高于对照组(P＜0.05);NYHAⅢ、Ⅳ级NT-proBNP、cTn Ⅰ、LVEDD高于NYHAⅡ级,而LVEF低于NYHAⅡ级,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05);NYHAⅣ级NT-proBNP、cTnⅠ、LVEDD高于NYHAⅢ级,LVEF低于NYHAⅡ级,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05);Pearson相关分析表明,研究组NT-proBNP和cTn Ⅰ水平与NYHA心功能分级呈正相关,与LVEDD亦呈正相关(P＜0.05),与LVEF呈负相关(P＜0.05);cTn Ⅰ、NT-proBNP和cTn Ⅰ联合NT-proBNP诊断CHF的ROC曲线下面积分别为0.63 (95％CI:0.58～0.72,P=0.004)、0.74 (95％CI:0.64～0.78,P=0.001)和0.85 (95％CI:0.76～0.82,P＜0.001),cTn Ⅰ联合NT-proBNP诊断CHF的效能优于单独cTn Ⅰ或NT-proBNP (P＜0.05).结论 NT-proBNP预测老年慢性心力衰竭的灵敏度优于cTn Ⅰ,且两者联合检测的评估价值高于单一指标.