高跨肺压肺复张治疗中度ARDS快速撤机1例

摘要

重症肺炎在其疾病发展过程中可进展为ARDS,增加ICU住院时间及病死率。机械通气是治疗ARDS的重要措施。笔者所在科2017年9月收治1例社区获得性肺炎进展为中度ARDS患者,采用高跨肺压充分肺复张治疗后,使塌陷肺泡重新开放,肺顺应性显著改善,患者快速撤机,现报告如下。1病例资料患者,男,35岁,体质量80 kg。因“感冒4 d,呼吸困难2 d”入院。既往2型糖尿病5年。查体:体温37.8℃,心率89次/分,呼吸35次/min,血压100/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa,去甲肾上腺素9μg/min持续泵注),脉搏氧92%(面罩吸氧6 L/min)。双肺闻及湿性啰音,身体下垂部位水肿。辅助检查:白细胞33×109/L,中性粒细胞95.9%,血小板30×109/L,白蛋白21 g/L,肌酐64μmol/L,PCT 13.42 ng/ml。