血清抗磷脂酶A2受体抗体水平对特发性膜性肾病诊断和病情评估的临床价值

摘要

目的 分析血清抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体在特发性膜性肾病(IMN)患者中的表达,评价其在特发性膜性肾病诊断中的临床应用价值.方法 对218例研究对象包括经肾活检确诊的120例IMN患者,98例非特发性膜性肾病(NIMN)患者(其中狼疮性肾炎45例,乙肝病毒相关性肾炎23例,淀粉样变性病3例,IgA肾病17例,紫癜性肾炎10例)及100例健康体检者,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中的抗PLA2R抗体水平,观察抗体含量高低并分析其对IMN的敏感度和特异度及其与IMN组病理分期进行相关性分析.组间比较采用t检验,x2检验做相关性分析.结果 (1)ELISA法检测抗PLA2R抗体敏感度和特异度分别为72.5％和100％.与NIMN和健康对照组差异有统计学意义(P＜0.01).(2)血清抗PLA2R抗体与肾穿刺活检病理诊断的相关性分析,其阳性符合率为72.5％,阴性符合率为100％,一致性检验Kappa=0.703,P＜0.001.(3)IMN组抗PLA2R抗体含量高低与病理分期无相关性.结论 抗PLA2R抗体在IMN中具有较高的敏感性和特异性,可能是诊断及评估IMN患者病情变化的新的血清学标志物.