以肺部感染控制窗为序贯通气切换指征在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的应用

摘要

目的探讨以肺部感染控制窗(PIC)为有创-无创序贯通气切换指征的经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)或无创正压通气(NIPPV)治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、动态肺顺应性(Cdyn)的影响。方法我院收治的AECOPD患者134例,其中70例采取有创机械通气+HFNC(HFNC组),64例采取有创机械通气+NIPPV(NIPPV组),均根据出现PIC窗作为有创-无创序贯通气切换点。比较两组有创机械通气前、后的动脉血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2)),拔管前、后的PaO_(2)/FiO_(2)与Cdyn,以及并发症发生率。结果两组有创机械通气前、后PaO_(2)、PaCO_(2)、SaO_(2)比较差异无统计学意义(P>0.05)。拔管后12、24、48 h HFNC组PaO_(2)/FiO_(2)与Cdyn均高于NIPPV组(P0.05)。结论以PIC为有创-无创序贯通气切换指征,HFNC更能有效改善氧合,提高肺顺应性,改善呼吸功能,减少并发症,可替代传统NIPPV。