骨梗死平片与MRI表现及病理分析

摘要

目的探讨骨梗死的X射线平片及MRI征象及其病理学的相关关系.方法12例骨梗死患者行MRI及X射线平片检查,均经手术和病理证实;分析其X射线平片与MRI征象及其相关的病理学改变.结果①病变主要累及股骨下端和胫骨上端,双侧发病占66.7%(8/12),亦可累及胫骨下端和距骨;②平片改变主要呈云雾状骨质硬化,边界不清;③MRI典型改变为梗死病变中心呈短T1骨髓信号,周边环绕花边状长T1信号带,占70.4%(19/27),不典型者为低信号硬化灶,内有斑点状长T2信号;④MRI可清楚显示邻近关节面受累侵蚀,占48.1%(13/27),均合并关节积液;⑤病理改变,短T1骨髓信号的病灶骨内压力增高,呈泥沙样坏死物质,边缘为肉芽组织增生;低信号合并长T2信号的病灶为纤维组织增生并明显骨化.结论平片对本病诊断价值有限;MRI是本病最好的检查手段,能反映不同时期的病理学变化.