新型冠状病毒肺炎患者实验室检查指标及其预后的危险因素研究

摘要

背景 目前,新型冠状病毒肺炎(COVID-19)仍是全球亟待解决的重大公共卫生事件,而早期预警和病情判断对有效控制患者病情进展具有重要意义.目的 分析COVID-19患者实验室检查指标及其预后的危险因素.方法 选取2020-02-01至2020-05-01在武汉大学人民医院住院的COVID-19患者90例作为观察组,另选取同期同年龄段以发热、咳嗽入院的普通肺炎患者90例作为对照组.比较两组患者实验室检查指标及不同预后(分为生存和死亡)患者临床资料.COVID-19患者预后的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析.结果 观察组患者白细胞计数(WBC)、淋巴细胞计数(L)、中性粒细胞计数(N)低于对照组(P<0.05).观察组患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、C反应蛋白(CRP)高于对照组,总胆红素(TBiL)、清蛋白(Alb)、胆碱酯酶(ChE)、Ca2+低于对照组(P<0.05).观察组患者CD3+T淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞水平低于对照组(P<0.05).死亡患者年龄≥60岁、有吸烟史、有高血压病史、有慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史、咳嗽性质为湿咳、起病合并头痛、疾病分型为重症者占比及ALT、AST、CRP高于生存患者,L及CD3+T淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞水平低于生存患者(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、咳嗽性质为湿咳、起病合并头痛、疾病分型为重症、CRP≥40.3 mg/L、CD3+T淋巴细胞水平<1289个/μl、CD4+T淋巴细胞水平<560个/μl、CD8+T淋巴细胞水平<522个/μl是COVID-19患者预后的危险因素(P<0.05).结论 与普通肺炎患者相比,COVID-19患者肝功能及淋巴细胞功能损伤更为严重,免疫力更差.且年龄≥60岁、咳嗽性质为湿咳、起病合并头痛、疾病分型为重症、高水平CRP及低水平CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞是COVID-19患者预后的危险因素.