射血分数降低的心力衰竭患者Lorenz-RR散点图特点及其与心率变异性、心功能的关系研究

摘要

背景 Lorenz-RR散点图是基于心电大数据连续的RR间期迭代追踪形成的图形,能够直观且真实地提取心脏搏动图形,可更精准地显示心率变异性(HRV).目的 探讨射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者Lorenz-RR散点图特点及其与HRV、心功能的关系,以期为Lorenz-RR散点图的临床应用提供参考.方法 选取2019年8月—2020年10月兰州大学第一医院收治的HFrEF患者128例作为研究组,根据纽约心脏病协会(NYHA)分级分为Ⅱ级亚组49例、Ⅲ级亚组45例、Ⅳ级亚组34例.另选取本院同期收治的100例体检健康人群作为对照组.比较研究组和对照组临床资料、Lorenz-RR散点图特点及HRV指标.采用Pearson相关分析探讨HFrEF患者Lorenz-RR散点图指标与HRV指标、NYHA分级间的相关性.结果 研究组NT-proBNP高于对照组,LVEF低于对照组(P<0.05).研究组长轴、短轴、长轴/短轴、面积及24 h内所有窦性RR间期标准差(SDNN)、24 h内每5 min窦性RR间期平均值的标准差(SDANN)、24 h内所有相邻窦性RR间期的均方根差(rMSSD)、24 h内相邻RR间期差值超过50 ms的个数在窦性心搏总数中的百分比(PNN50)、三角指数、低频功率(LF)、高频功率(HF)小于对照组(P<0.05).研究组Lorenz-RR散点图中鱼雷状、梭状、短棒状、不规则状发生率高于对照组,棒球拍状发生率低于对照组(P<0.05).Pearson相关分析结果显示,HFrEF患者Lorenz-RR散点图的长轴与SDNN、SDANN、PNN50、三角指数、LF、HF呈正相关(P<0.05);短轴与rMSSD、PNN50、LF、HF呈正相关(P<0.05);长轴/短轴与SDANN呈正相关,与rMSSD、PNN50呈负相关(P<0.05);面积与SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50、三角指数、LF、HF呈正相关(P<0.05).Ⅲ、Ⅳ级亚组Lorenz-RR散点图的长轴、面积、SDNN、SDANN、三角指数、LF、HF小于Ⅱ级亚组,Ⅳ级亚组Lorenz-RR散点图的长轴/短轴低于Ⅱ级亚组(P<0.05);Ⅳ级亚组Lorenz-RR散点图的长轴、面积、SDNN、SDANN、三角指数、LF、HF小于Ⅲ级亚组(P<0.05).Pearson相关分析结果显示,HFrEF患者NYHA分级与长轴、短轴、长轴/短轴、面积呈正相关(P<0.001).结论 HFrEF患者的Lorenz-RR散点图的量化指标均下降,形状多呈鱼雷状、梭状、短棒状、不规则状,与HRV指标、心功能均具有一定相关性.因此,Lorenz-RR散点图能直观且定量地分析HFrEF患者HRV,也可为患者心功能不全评估提供参考.