糖化血红蛋白、空腹血糖与前循环穿支动脉硬化性脑卒中患者神经功能、认知功能及日常生活能力的相关性研究

摘要

背景脑卒中后急性高血糖主要与应激反应有关,而寻找一个受外界因素影响小的血糖评估指标对脑卒中患者早期治疗及预后判断具有重要意义。目的分析糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)与前循环穿支动脉粥样硬化性脑卒中患者神经功能、认知功能及日常生活能力的相关性。方法选取2012年9月-2015年9月菏泽市单县东大医院神经内科收治的前循环穿支动脉粥样硬化性脑卒中患者47例,根据入院时HbA1c分为A1组26例(HbA1c≤7.0%)和B1组21例(HbA1c>7.0%),根据入院时FPG分为A2组16例(FPG≤6.1 mmol/L)和B2组31例(FPG>6.1 mmol/L)。比较A1组和B1组、A2组和B2组患者一般资料、住院时间、实验室检查指标、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、简易智力状态检查量表(MMSE)评分、改良Barthel指数(mBI)评分、功能独立性评定量表(FIM)评分;FPG与前循环穿支动脉粥样硬化性脑卒中患者NIHSS评分、MMSE评分、mBI评分、FIM评分的相关性分析采用Pearson相关分析。结果(1)A1组和B1组患者男性比例、年龄、高血压发生率、糖尿病发生率、吸烟率、饮酒率、住院时间、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)及NIHSS评分、MMSE评分、mBI评分、FIM评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)A2组和B2组患者男性比例、年龄、高血压发生率、糖尿病发生率、吸烟率、饮酒率、住院时间及Hcy、hs-CRP、TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA1、ApoB比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B2组患者NIHSS评分高于A2组,MMSE评分、mBI评分、FIM评分低于A2组(P<0.05)。(3)Pearson相关分析结果显示,FPG与前循环穿支动脉粥样硬化性脑卒中患者NIHSS评分呈正相关(r=0.591,P<0.01),与MMSE评分(r=-0.334)、m BI评分(r=-0.475)、FIM评分(r=-0.482)呈负相关(P<0.01)。结论HbA1c与前循环穿支动脉粥样硬化性脑卒中患者神经功能、认知功能及日常生活能力无明显相关性,但FPG升高可影响前循环穿支动脉粥样硬化性脑卒中患者神经功能、认知功能及日常生活能力。