目的 分析病毒性脑炎(VE)患儿的临床特点及预后影响因素.方法 选取德州市人民医院儿科201 1年3月-2015年2月收治的VE患儿92例,根据儿童格拉斯哥预后量表(CGOS)评分分为预后不良组(CGOS评分1～3分,n=24)和预后良好组(CGOS评分4～5分,n=68),比较两组患儿性别、年龄、既往上呼吸道感染病史、发热至治疗时间、治疗情况(抗病毒治疗、激素治疗)、临床症状(头痛、发热、意识障碍、精神行为异常、恶心呕吐、癫痫)、病情严重程度、影像学检查结果[脑电图异常、磁共振成像(MRI)检查结果异常、颅脑CT检查结果异常、肌力异常]、实验室检查指标(外周血白细胞计数、血钠、血钾、脑脊液蛋白含量)、CGOS评分、病变部位(颞叶、额叶、脑干)、病灶数目(单个、多个),分析VE患儿预后影响因素.结果 VE患儿临床症状以头痛、发热、精神行为异常、恶心呕吐为主.两组患儿性别、年龄、既往上呼吸道感染史阳性率、采用激素治疗者所占比例、发热发生率、恶心呕吐发生率、颅脑CT检查结果异常率、外周血白细胞计数、血钾及脑脊液蛋白含量比较,差异无统计学意义(P＞0.05);预后不良组患儿发热至治疗时间长于预后良好组,采用抗病毒治疗者所占比例、头痛发生率、血钠、CGOS评分低于预后良好组,意识障碍发生率、精神行为异常发生率、癫痫发生率、重症患儿所占比例、脑电图异常率、MR1检查结果异常率、肌力异常发生率、病变部位为颞叶及脑干者所占比例、病灶数目为多个者所占比例高于预后良好组(P＜0.05).多因素logistic回归分析结果显示,发热至治疗时间[OR=7.344,95％CI (1.601,33.662)]、意识障碍[OR=1.569,95％ CI (1.092,2.395)]、病情严重程度[OR=1.465,95％ CI (1.039,3.214)]、MRI检查结果异常[OR=16.262,95％CI (2.865,38.226)]、血钠[OR=13.547,95％ CI (2.741,48.664)]、CGOS评分[OR =20.431,95％ CI (3.805,82.415)]、病灶数目[OR=3.784,95％CI (1.534,8.234)]为VE患儿预后不良的危险因素,抗病毒治疗[OR=0.326,95％CI (0.112,0.948)]为保护因素(P＜0.05).结论 VE患儿以发热、头痛、精神行为异常、恶心呕吐为主要临床表现,发热至治疗时间、MRI检查结果异常、血钠、CGOS评分、意识障碍、病情严重程度、病灶数目为VE患儿预后不良的危险因素,抗病毒治疗为保护因素.
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