肾交感神经消融术治疗高血压的有效性及安全性:基于随机、假手术对照试验的Meta分析

摘要

目的系统评价肾交感神经消融术(RDN)治疗高血压的有效性及安全性。方法计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、Cochrane Library、PubMed、Embase和Web of Science公开发表的RDN治疗高血压的随机、假手术对照试验,检索时间均从建库至2021年12月。结局指标为24 h动态血压、诊室血压、家庭血压、日间血压、夜间血压及不良事件发生率。采用Stata 14.0软件进行Meta分析;针对报道结局指标数量≥10篇的文献,根据试验期间抗高血压药物使用情况、高血压类型、消融设备、消融能量、消融方式进行亚组分析。结果最终纳入10篇文献,均为英文文献,包括1636例患者,其中RND组927例、假手术组709例。Meta分析结果显示,RDN组较假手术组24 h动态收缩压降低3.04 mm Hg〔95%CI(-4.27,-1.80)mm Hg,P0.05)。结论与假手术相比,RDN能有效降低高血压患者24 h动态血压、诊室血压、家庭血压、日间血压及夜间血压,且未增加不良事件发生风险。但在试验期间停用抗高血压药物、非难治性高血压或使用第一代消融设备的高血压患者中,RDN对其24 h动态收缩压无明显降低作用。