卵巢成熟性畸胎瘤恶变的诊断及合理治疗

摘要

目的 探讨卵巢成熟性畸胎瘤恶变的诊断与合理治疗.方法 收集江西省妇幼保健院2009年1月至2018年1月间收治的20例卵巢成熟性畸胎瘤恶变患者的临床资料并进行回顾性分析,研究其临床特点、治疗方案以及预后相关因素.结果 患者平均年龄51.6(23～77)岁,肿瘤平均直径为14.4(5～24)cm,病发左侧9例、右侧11例,鳞癌变15例(占75％)、类癌变3例(占15％)、腺鳞癌变1例、中分化鳞癌并低分化腺癌变1例.术前血清肿瘤标志物检测异常12例,接受CT检查患者8例中有4例提示肿瘤恶变.20例患者首先全部行手术治疗,15例术中行冰冻切片,其中14例确诊为本病,1例术中诊断为交界性囊腺瘤;术后病理确诊6例.根据FIGO(2009)分期:Ⅰa期3例,Ⅰc期9例,Ⅱa期1例,Ⅱb期3例,Ⅱc期1例,Ⅲc期1例,未行肿瘤分期手术2例.术后辅助化疗12例(BEP/TP).对全部患者系统随访,中位总生存时间为88.5月,平均总生存时间为84.1月,并继续随访中.4例Ⅰ期年轻患者行保留生育功能手术,预后均良好.年龄、肿瘤原发左侧卵巢、肿瘤标志物、分期、病理类型、病灶残留、辅助化疗可能是影响患者预后的危险因素.结论 卵巢成熟性畸胎瘤恶变常病发单侧卵巢,瘤体大,鳞癌变多见.肿瘤标志物检测、CT检查、肿瘤大小及年龄对术前诊断有一定指导意义,术中冰冻切片是其诊断的重要手段,可在术中有效确诊,减少二次手术率.治疗以手术为主,对Ⅰ期年轻患者可行保留生育功能的手术,对无生育要求者应行全面的手术分期.放疗不敏感,紫杉醇联合铂类化疗是其有效的辅助化疗方案.