不同造口术对低位直肠癌腹腔镜保肛手术患者预后的影响

摘要

目的 探讨不同造口术对低位直肠癌腹腔镜保肛手术患者预后的影响.方法 回顾性分析114例低位直肠癌腹腔镜保肛并预防性造口手术患者全部临床资料,其中行预防性末端回肠造口术为A组(n=50),行预防性横结肠造口术为B组(n=64),比较2组造瘘术后相关指标、还瘘术后相关指标、肛门功能恢复情况以及生活质量的变化情况.结果 造瘘术后,A组第一次排便时间、出院时间显著短于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组造口回缩、皮肤过敏、造口狭窄、造口疝发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).A组造口脱垂发生率为2.00％,B组造口脱垂发生率为15.63％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).还瘘术后,A组第一次排便时间、出院时间显著短于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组吻合口瘘、吻合口狭窄发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).A组切口感染发生率为6.00％,B组切口感染发生率为20.31％,2组差异有统计学意义(P＜0.05).术后6个月、12个月2组Wexner评分逐渐降低(P＜0.05),且A组术后12个月Wexner评分显著低于B组(P＜0.05);术后6个月、12个月2组QLQ-C30评分逐渐升高(P＜0.05),且A组术后6个月、12个月QLQ-C30评分显著高于B组(P＜0.05).结论 与预防性横结肠造口术比较,预防性末端回肠造口术对进行腹腔镜保肛手术的低位直肠癌患者效果更好,其第一次排便时间、出院时间更短,造瘘术后造口脱垂发生率更低,还瘘术后切口感染发生率更低,术后肛门功能恢复情况更优,生活质量更高,患者远期预后更好.