NIV-PSV和NIV-NAVA对AECOPD伴呼吸衰竭ICU病人脱机率及肺功能的影响比较

摘要

目的 分析比较无创人机协调通气(NIV-PSV)和无创神经调节辅助通气(NIV-NAVA)对ICU急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)伴呼吸衰竭(呼衰)病人脱机率及肺功能的影响.方法 回顾性分析我院ICU 86例行无创机械通气干预的AECOPD伴呼衰病人临床资料,分为NIV-NAVA组(32例)和NIV-PSV组(54例).记录2组通气1 h后呼吸力学[气道峰值压力(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、病人呼吸功(WOBp)]、人机同步性(触发延迟时间、切换延迟时间、无效触发率、人机不同步指数)及通气效率[死腔通气率(VD/VT)、功能残气量(FRC)],比较通气前及通气1 h后血气分析(PaO2、PaCO2)、通气前及通气7d后肺功能[FVC、最大呼气流速(PE-FR)]差异,并分析2组脱机成功情况及ICU住院时间.结果 通气1 h后,NIV-NAVA组Ppeak、Pplat、WOBp及触发延迟时间、切换延迟时间、无效触发率、人机不同步指数、VD/VT、FRC均低于NIV-PSV组(P＜0.01);2组PaO2均较通气前升高,PaCO2较通气前降低(P＜0.05),且NIV-NAVA组较NIV-PSV组改变更明显(P＜0.05).通气7 d后,2组FVC、PEFR均较通气前升高(P＜0.05),且NIV-NAVA组高于NIV-PSV组(P＜0.05).NIV-NAVA组脱机成功率高于NIV-PSV组,且48 h内插管率及ICU住院时间低于NIV-PSV组(P＜0.05).结论 NIV-NAVA通气模式在人机同步性、通气效率、肺保护方面均优于NIV-PSV,能使AECOPD伴呼衰病人成功脱机,并改善病人肺功能.