地佐辛复合丙泊酚全身麻醉在超声引导下经皮穿刺微波治疗原发性肝癌中的应用

摘要

目的观察和比较地佐辛和芬太尼各复合丙泊酚静脉全身麻醉应用于超声引导下经皮穿刺微波治疗(PM-CT)原发性肝癌(简称肝癌)患者对血流动力学变化、镇痛的有效性和安全性。方法将110例肝癌患者按随机数字表法分为地佐辛组和芬太尼组,每组55例。2组麻醉前预先静脉注射咪达唑仑1～2 mg,穿刺点皮肤采用1%盐酸利多卡因3～5 mL局部注射浸润麻醉,超声引导定位。麻醉诱导:地佐辛组给予地佐辛2.5～5.0 mg、芬太尼组给予芬太尼0.10～0.15 mg,均复合丙泊酚1.0～1.5 mg.kg-1静脉注射,待患者入睡(睫毛反射消失)后开始行PMCT。术中保留自主呼吸、面罩给氧。麻醉维持:2组均给予丙泊酚35～50μg.kg-1.min-1静脉注射,手术结束停止注药。观察2组患者各个时点(麻醉前、治疗前,治疗1、5和10 min)的血压(SBP、DBP)、心率(HR)、动脉血氧饱和度(SpO2)的变化,入睡时间、苏醒时间、VAS评分及不良反应。结果 2组患者各个时点(麻醉前、治疗前,治疗1、5、10 min)的SBP、DBP、HR、SpO2变化及入睡时间、VAS评分、苏醒时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。地佐辛组不良反应发生率为7.3%,芬太尼组不良反应发生率为20.0%。芬太尼组的不良反应发生率明显高于地佐辛组(P<0.05)。结论地佐辛复合丙泊酚静脉全身麻醉用于PMCT治疗肝癌能够起到完善的镇静、镇痛作用,不良反应少,且术后苏醒迅速、安全。