经硬膜外使用地佐辛抑制阑尾牵拉反射的效果

摘要

目的观察阑尾切除术经硬膜外应用地佐辛抑制阑尾牵拉反应效果。方法将80例行阑尾切除术治疗的患者按随机数字表法分为4组,即地佐辛1组、地佐辛2组、地佐辛3组和对照组,每组20例。于L3—4处行腰-硬联合麻醉,蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因2mL＋10%葡萄糖注射液1mL,置管。必要时用0.5%罗哌卡因2~3mL调控麻醉平面至T6以下。切皮前5min,地佐辛1组、地佐辛2组及地佐辛3组分别静脉注射地佐辛2.5、5.0及10.0mg,对照组经硬膜外导管注射生理盐水2mL。观察记录4组患者在术前、给药5min后及牵拉阑尾时无创平均动脉压、心率及SpO2的变化及不良反应（恶心、呕吐、呼吸抑制、心动过缓等）发生率。结果 4组手术前、给药5min后无创平均动脉压、心率及SpO2比较差异无统计学意义（P〉0.05）。在手术中牵拉阑尾时,地佐辛2组的无创平均动脉压、心率及SpO2较地佐辛1、3组及对照组平稳（均P〈0.05）。地佐辛2、3组抑制内脏牵拉反应效果明显优于地佐辛1组及对照组（均P〈0.05）。地佐辛1、2组恶心、呕吐、呼吸抑制发生率明显低于地佐辛3组及对照组,地佐辛2、3组心动过缓明显低于地佐辛1组和对照组（均P〈0.05）。结论 5mg地佐辛硬膜外给药可明显抑制阑尾切除术时的阑尾牵拉反应,且安全性较高,效果好。