不停跳冠状动脉搭桥术治疗维持性血液透析老年冠心病5例报告

摘要

目的探讨不停跳冠状动脉搭桥术（off-pump coronary artery bypass,OPCAB）治疗行维持性血液透析（hemodialysis-dependent,HD）的老年冠心病的疗效与安全性。方法对5例行OPCAB术治疗的老年冠心病患者的临床资料进行回顾性分析,5例患者均合并尿毒症,行HD治疗：术前均给予常规血液透析,术后第1天均行持续床旁连续性静脉静脉血液滤过（CVVH）,术后第3天均恢复常规血液透析。结果 5例患者均手术成功,无死亡病例。手术时间为2.5-4.5h,中位时间为3.5h;术后引流量400-800mL,平均520mL;术中术后输血0-2U,平均1.2U,输血浆0-600mL,平均560mL;术后ICU住院时间2-4d,呼吸机使用时间12-20h,平均16h。术中无呼吸衰竭、低心排综合征,无消化道出血及心包填塞、二次开胸。术后随访6-24个月,所有患者胸闷、胸痛症状均有不同程度缓解,无脑神经及其他系统的并发症,无急性心梗,无血栓形成和重要脏器栓塞等严重并发症。结论对行HD治疗的老年冠心病患者给予OPCAB术是安全有效的,术后液体控制是确保其手术效果的关键。