成人原发性腹膜炎66例临床总结

摘要

目的探讨成人原发性腹膜炎的病因、机制、病理、临床分型、临床特点及诊断与治疗。方法分析1992～2003年经腹腔穿刺液细菌学检查、手术证实的成人原发性腹膜炎66例的临床资料。结果根据原发性腹膜炎的病理改变及临床表现特点,可分为两种类型:(1)轻症型:有19例(28.8%)。(2)重症型:有47例(71.2%)。腹部X线平片、B超、CT对诊断有一定帮助,腹腔穿刺抽液涂片细菌学检查对诊断有重要意义。23例(轻症型18例,肝硬化腹水5例)行非手术治疗,7例死亡(30.4%),其中包括肝硬化腹水5例;43例(重症型41例,轻症型2例)行剖腹探查腹腔引流术,12例死亡(27.9%),其中包括肝硬化腹水7例。结论成人原发性腹膜炎的特点是重症型占多数;易误诊为继发性腹膜炎;伴发病严重如结节性肝硬化腹水等,病死率高。轻症型可非手术治疗;重症型宜手术治疗。对成人原发性腹膜炎不宜过于强调非手术,应积极剖腹探查腹腔引流术,才能降低病死率。