支架置入术后双抗遇出血,抗血小板治疗还上不上

摘要

随着冠心病支架植入患者越来越多,术后管理的难题也越来越多。最近一个经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后棘手的病例让笔者在指南和真实世界中陷入思考。病例回顾患者63岁男性,既往患有高血压、2型糖尿病、胆结石,肾结石等多种疾病,40天前因胸闷就诊,诊断为急性非ST段抬高心肌梗死,冠状动脉造影显示冠脉3支病变,前降支近段管状狭窄,最严重处达98%,中远段全程斑块,弥漫不规则50%~90%狭窄,回旋支弥漫性不规则狭窄,近段80%管状狭窄,远段局部90%狭窄,右冠全程不规则斑块,近段第一转折前70%局部狭窄,在前降支近段置入支架1枚。