常用胺碘酮,关注肺毒性

摘要

胺碘酮是临床上最常用的抗心律失常药物之一,广泛用于室上性心律失常和室性心律失常。笔者已在本刊总第342期介绍过β受体阻滞剂与胺碘酮在房颤中的应用对比;在总第344期用一个详细病例解析了胺碘酮转复房扑的经过。但胺碘酮在体内累积会对多个器官产生副作用,其中最严重的是肺毒性,严重者出现肺纤维化表现甚至致命。慢性毒性:早期研究发现,胺碘酮剂量≥400mg/天时,肺毒性的发生率在5%~15%;当使用剂量减至400mg/天以下时,肺毒性发生率降至2%左右。目前临床上常用200mg/天的剂量,其肺毒性年发生率在1%左右。胺碘酮肺毒性不仅与总累积剂量关系密切,同时还存在着种族及个体易感性,一些敏感个体在200mg/天的剂量下短至1~3个月也有可能出现肺毒性表现。