经皮肾镜钬激光碎石取石术中空气栓塞抢救成功1例

摘要

患者资料患者,男,51岁,身高168 cm,体质量66.9 kg,ASA分级Ⅲ级。患者因“1周前无明显诱因出现颜面部肿胀”入院,6年前曾在我院行“右侧输尿管钬激光碎石术”,术前诊断:(1)右侧D-J管留置状态;(2)右肾重度积水;(3)间质性肺水肿;(4)肺淤血;(5)右侧胸腔少量积液等。否认“高血压、糖尿病、冠心病”等病史,无过敏史。辅助检查:心脏彩超提示左心增大,二尖瓣重度返流,左心室射血分数(LVEF)降低至45%。CT提示心影增大;双侧胸腔积液;左肺下叶渗出灶;右侧肾盂、肾盏扩张积液;右侧输尿管多发结石并输尿管炎;右侧D-J管留置状态等。生化示尿素:13.88 mmol/L;肌酐:237.9μmol/L,余未见明显异常。心电图提示:(1)室性早搏;(2)qⅡ、Ⅲ、AvF待查;(3)rV1-V4极小待查;(4)ST-T改变。术前访视患者,稍有咳嗽咳痰,心尖区可闻及全收缩期粗糙、吹风样杂音,余未见明显异常。拟在两点腰硬联合下行“右侧经皮肾镜钬激光碎石取石术+膀胱结石钬激光碎石取石术”。