无痛门诊内镜检查并发严重皮下气肿1例

摘要

1患者资料患者,女,77岁,身高153 cm,体质量76 kg,BMI 32.5 kg/m^2,因上腹部不适,拟行丙泊酚麻醉无痛胃镜检查。既往有“冠心病”病史20余年,间断服用“保心丸”对症治疗,“糖尿病”10余年,规律服用“二甲双胍”降糖治疗,控制尚可。术前各项检查无特殊,排除相关禁忌,按要求禁饮食。入门诊胃镜检查室后,常规心电监护,心率(HR)75次/min,血压(BP)160/80 mmHg,脉搏血氧饱和度(SpO 2)98%,开放外周静脉通路,经三方核查无误后实施无痛胃镜检查。首先给予丁卡因咽后壁充分表麻,继而丙泊酚150 mg缓慢推注,达到满意麻醉深度,心电监护示:HR 70次/min,BP 130/68 mmHg,SpO 296%。开始进镜,胃镜通过患者咽部时,出现体动和呛咳,给予连续追加丙泊酚0.5 mg/kg 2次后,患者体动减少,无明显呛咳,手术医生顺利进镜。