空心螺钉张力带与克氏针张力带固定髌骨骨折的并发症比较

摘要

背景:移位的髌骨骨折通常采用改良的前侧张力带装置固定,本研究的目的是对比克氏针和空心螺钉两种张力带装置固定髌骨骨折术后,并发症的发生率.方法:对特定期间内手术治疗的髌骨骨折病例进行回顾性队列研究.将患者分为两组,分别是应用克氏针张力带固定组和应用空心螺钉张力带固定组.主要的不良结果是内固定早期失败需要行翻修手术.次要的不良结果包括术后早期感染和内固定不适需取出内固定的情况.结果:共有448例髌骨骨折纳入研究,其中克氏针固定的病例315例(70％),空心螺钉固定的病例133例(30％).克氏针组固定失败率为3.5％,而空心螺钉组固定失败率为7.5％(p=0.065).克氏针组术后感染发生率为4.4％,空心螺钉组发生率为1.5％(p=0.17).克氏针组中116例(37％)和空心螺钉组中30例(23％)病例接受了选择性内固定取出术(p=0.003).调整混杂变量后,螺钉固定对比克氏针固定存在内固定失败发生率增加的趋势(p=0.083).克氏针固定组的患者需要取出内固定的数量是空心螺钉固定组的2倍(p=0.002).结论:无论是克氏针还是空心螺钉固定,改良的张力带技术治疗髌骨骨折发生严重的并发症并不多见.两组的固定失败率和术后感染率均较低.内固定引起的不适症状是最常见的并发症,克氏针固定的发生率是空心螺钉的2倍.