联合检测关节液中C反应蛋白和α-防卫素水平精准诊断关节假体周围感染

摘要

背景:关节假体周围感染的诊断仍然是一种挑战.本研究的目的是评估联合检测关节液中两种生物标记物水平—C反应蛋白和α-防卫素对于关节假体周围感染的诊断价值.方法:149例关节液抽吸样本,包括112例来自无菌性诊断患者以及37例来自关节假体周围感染诊断患者符合该前瞻性研究的纳入标准.通过酶联免疫吸附法(ELISA)检测关节抽吸物中α-防卫素和C反应蛋白水平.通过肌肉骨骼感染学会(MSIS)对于关节假体周围感染的定义来区分上述病例感染与否.合并症如炎症状态可能会混淆对于关节假体周围感染的检测,但在本研究中包括合并有这类疾病的患者.结果:关节液中C反应蛋白和α-防卫素水平的联合检测对于关节假体周围感染的诊断敏感性为97％,特异性为100％.关节液中α-防卫素的单独测定对于关节假体周围感染的诊断敏感性为97％,特异性为96％.最低阈值为3 mg/L的关节液中C反应蛋白测定,在不影响敏感性的同时可以逆转α-防卫素的所有假阳性结果.这些测定的诊断性特征在23％(占总体)的炎症性疾病的人群及27％(感染组)的同时使用抗生素治疗的人群中同样适用.关节液中α-防卫素水平在关节假体周围感染同时接受抗生素治疗时未受到影响.结论:关节液中C反应蛋白和α-防卫素水平的联合检测在本研究中对于无菌性或感染的诊断的准确率为99％.该结果同样适用于患有炎症性疾病的患者及接受抗生素治疗的患者.