腰椎管狭窄症后路减压时棘突完整性对于手术疗效的影响:10-12年的随访结果一项关于采用棘突纵劈入路行单开门椎板成形术的研究

摘要

背景:在腰椎管狭窄症后路减压手术中,后方结构单元的保护似乎给患者带来了一个更好的远期疗效.为了明确这个观点,我们评估棘突完整性,即棘突与椎板之间骨性结构的连续性,对于患者短期及长期疗效的影响.方法:为了研究棘突完整性对于疗效的影响,我们回顾性地分析了48例采用棘突纵劈入路(没有破坏多裂肌附着处)行单开门椎板成形术的患者.在这些病例中,总共103个棘突中有39个与椎板形成了自然的骨性连接,而其余的64个棘突并未获得骨性愈合.我们采用了基础的和调整的多元线性回归数据分析的方法,对未愈合棘突的数量与患者基本特征情况及其疗效之间的联系进行分析.术后2年、4年、10年和12年采用ODI和NRS评分对患者进行疗效分析.结果:在调整的数据分析模型中,未愈合棘突数量与术后10～12年ODI得分(β=0.24,P=0.030)、下腰痛NRS得分(β =0.32,P=0.030)及下肢痛NRS得分(β=0.50,P=0.0012)显著相关,但在术后2年、4年的各个评分量表得分均无明显关系.在基础的数据分析模型中,减压节段的数量的多少与术后10～ 12年下腰痛及腿痛NRS评分显著相关,但是在调整的数据分析模式中却并没有显著相关.结论:腰椎后路减压术后棘突与椎板之间的骨性愈合对术后远期疗效的影响十分重要.骨质不连续的不良影响在术后10～ 12年明显表现出来,但在2～4年未能明显表现.