微创截骨单臂架骨延长术治疗先天性跖骨短小症

摘要

目的 探讨微创截骨单臂架骨延长术治疗先天性跖骨短小症的临床效果.方法 回顾性分析2016年9月至2020年7月在北京积水潭医院矫形骨科应用外固定架治疗的9例跖骨短小症病人的临床资料,其中男1例,女8例,年龄为(24.5±4.2)岁(18～31岁),共14足,均为第四趾短小,其中4例为单侧,5例为双侧受累.使用背侧入路安装Orthofix外固定mini轨道支架,临时固定第四跖趾关节,微创截骨后进行骨延长.记录病人手术前后美国足踝外科医师协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Soci-ety,AOFAS)评分、跖骨长度和并发症发生情况.结果 病人均获得随访,随访时间为(25.1±16.6)个月(6～53个月).病人术前第四跖骨长度为(47.9±4.9)mm,跖骨短缩(15.6±2.4)mm(12～20 mm),术后延长(16.5±3.5)mm(12～23 mm),延长比例为34.9％±8.3％.延长骨痂在术后3～4个月完全骨化,带外固定架时间为(3.5±0.5)个月.病人对足部外观满意,AOFAS评分从术前(86.2±3.9)分恢复到术后(93.4±3.9)分,差异有统计学意义(t=-7.126,P<0.001).1例病人因外伤后皮肤裂伤,跖趾关节半脱位,行外固定架拆除、清创缝合、关节复位、克氏针固定.1例病人因跖趾关节屈曲挛缩,行关节松解复位、克氏针固定术.6例病人有针道感染,经换药以及抗生素治疗后控制,无深部感染发生.所有病人无骨不连,足趾坏死,以及足趾感觉障碍的情况.结论 微创截骨单臂架跖骨延长术手术创伤小,可以获得满意的疗效,尤其适用于治疗短缩超过15 mm的先天性跖骨短小症病人.