三种常用镇痛方法在人工膝关节置换术围手术期的应用比较

摘要

目的 探讨采用联合镇痛对人工膝关节置换术后疼痛控制效果及功能恢复的影响.方法 将90例行单侧人工膝关节置换术患者随机分为对症组、PCIA组、联合组各30例,对症组患者术后疼痛时给予对症处理,口服曲马多或肌肉注射哌替啶.PCIA组患者术后应用静脉自控镇痛泵镇痛,若疼痛难以忍受时,给予肌肉注射哌替啶.联合组患者术前3天开始口服依托考昔60 mg,每天1次,术后同样应用静脉自控镇痛泵,术后6 h继续给予依托考昔60 mg口服,从术后第1天开始每天1次,连续使用3~6 d.三组患者术后同时进行康复训练.观察三组患者术后不同时间点的疼痛程度、膝关节活动度(ROM)、患者对康复情况的满意度及不良反应发生情况.结果 联合组术后不同时间点静息痛及术后运动疼痛视觉模拟评分明显低于其他两组,差异具有统计学意义(均P＜0.05).联合组术后不同时间点膝关节ROM明显高于其他两组(P<0.05);患者对于康复效果的满意度明显高于其他两组;不良反应发生率相似.结论 联合镇痛应用于人工膝关节置换围手术期的镇痛效果满意,能够有效促进膝关节术后功能的恢复,提高患者对康复效果的满意度.