3D打印技术结合腹直肌外侧入路治疗累及四边体的髋臼骨折

摘要

目的 探讨3D打印技术结合腹直肌外侧入路治疗累及四边体的髋臼骨折的疗效.方法 回顾性分析肇庆市第一人民医院2014年9月至2018年8月期间收治的22例累及四边体的髋臼骨折患者资料.其中,男16例,女6例;年龄为17～68岁,平均42.6岁;根据Letournel-Judet分型:前柱骨折4例,前柱+后半横断骨折8例,双柱骨折5例,横断骨折3例,"T"形骨折2例.术前将骨盆CT数据导入Mimics软件进行三维重建并模拟复位,打印出髋臼实体模型进行手术演练,术中经腹直肌外侧入路直视下复位骨折,用预塑形好的重建板固定髋臼四边体,空心钉固定髋臼后柱骨折,术后复查CT片,记录髋臼骨折复位质量、髋关节功能及并发症发生情况.结果 22例患者随访18～41个月,平均28.5个月.骨折复位按照Matta标准评价,其中优15例,良5例,可2例,优良率90.9％ (20/22).末次随访时,髋关节功能按照Matta改良的Merle d'Aubigne和Postel评分为13～18分,平均16.3分,其中优13例,良6例,可3例,优良率为86.4％ (19/22).出现切口脂肪液化1例、下肢深静脉血栓1例,并发症发生率为9.1％ (2/22).结论 腹直肌外侧入路解剖清晰,显露充分,创伤小,可以直视下复位和固定累及四边体的髋臼骨折,而结合3D打印技术辅助治疗该类型骨折,可缩短手术时间和减少出血量,降低并发症的发生率,使手术更加精准微创,并获得满意的治疗效果.