股四头肌V-Y成形技术在僵直或强直膝TKA术中的应用

摘要

目的 探讨僵直或强直膝全膝关节置换术(TKA)中采用股四头肌V-Y成形技术改善膝关节活动度的可行性及有效性.方法 回顾性分析自2014年4月至2018年4月宁德师范学院附属宁德市医院采用TKA治疗11例(13膝)僵直或强直膝患者资料,术中采用股四头肌V-Y成形技术,比较分析手术前后膝关节HSS评分和关节活动度变化.结果 11例患者均获随访,随访时间8?49(28.18±10.74)个月,末次随访膝关节HSS评分由术前5?33(15.54±9.53)分提高到术后55?93(85.62±7.06)分.关节活动度由术前0°?40°(13.85°±14.60°)提高到术后80°?115°(93.46°±10.49°),术前、术后比较差异有统计学意义(P＜0.01).围手术期并发症包括术后早期远端切口渗出2例2膝,皮肤浅表性感染1膝,2例2膝分别于术后6周和3个月再次出现僵直,3例3膝末次随访时分别存在5°、5°和10°的伸展滞缺.结论 股四头肌V-Y成形技术在僵直或强直膝TKA关节暴露中是可行的、有效的,但有时需辅助二次截骨或软组织松解技术,手术难度较大,并发症发生率较高,但熟练掌握手术技巧及强化术后康复训练,仍可取得较满意的临床效果.