两种止血材料在腰椎退变手术中止血疗效的临床研究

摘要

目的 观察评价可吸收流体明胶与明胶海绵在腰椎退变后路手术中的止血效果.方法 前瞻性随机对照研究自2016年8月至2017年5月在本科收治的腰椎管减压固定融合的后路手术患者,随机分为两组:流体明胶组28例中,男12例,女16例;明胶海绵组27例中,男12例,女15例;术中分别应用流体明胶和(或)明胶海绵止血,如果出血速度逐渐减慢至不再有明显的出血即认为止血成功,否则视为止血失败.记录止血3min、5min的止血成功率,记录手术时间、术中出血量、自体血回输量、止血过程中的出血量、输血量,记录术前、术后2～3 d和术后5～7d的BP、RBC、HCT、HB的变化,记录术后每天的引流量,记录全部的不良事件.结果 全部病例至少随访1个月.明胶海绵组有18例3min成功止血、3例5min成功止血,流体明胶组有21例3min内快速止血,3例5min成功止血.两组止血过程中的出血量差异明显(P=0.000);术前流体明胶组RBC和HCT小于明胶海绵组(P=0.038,P=0.030),术后两组之间差异无统计学意义(P＞0.05);术前两组收缩压差异无统计学意义(P＞0.05),术后2～3 d流体明胶组收缩压比明胶海绵组高(P=0.005);流体明胶组的术后1d和术后2～4 d的引流量均少于明胶海绵组(P=0.014;P=0.011).结论 与明胶海绵相比,可吸收流体明胶可以减少止血过程中的出血量,可以减少术后引流量,是一种安全、有效的脊柱外科术中止血剂.