肾移植术后新发宫颈癌1例报道并文献复习

摘要

目的探讨肾移植术后新发宫颈癌的诊治和筛查方法。方法 2009年11月3日,中山大学附属第一医院妇产科收治1例55岁肾移植术后4年的新发宫颈鳞癌患者,外院宫颈环形电刀锥切术病理结果示"宫颈中、低分化鳞状细胞浸润癌",B型超声(B超)示宫颈大小22mm×26mm×34mm,宫颈后壁肌层内见12mm×7mm大小的低回声区。诊断为肾移植术后新发宫颈鳞状细胞癌(国际妇产科联盟临床分期Ⅱa期)。予腹腔镜下行广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术,术后补充拓扑替康单药化学药物治疗(化疗)4个疗程,第1个疗程0.75mg/m2静脉滴注,每日1次,连用4d,间隔21d,共行4个疗程,并于第2～4个疗程调整拓扑替康剂量为1.25mg/m2。术后调整免疫抑制治疗方案,停用泼尼松,环孢素改用原剂量的1/4,继续应用麦考酚吗乙酯,并嘱定期规则随访。结果患者手术顺利,对单药拓扑替康辅助化疗耐受良好,除出现Ⅲ度骨髓抑制外,未发生排斥反应及其它并发症。出院后定期随访,随访至投稿日患者已健康存活32个月,复查肾功能正常、鳞状细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCCA)正常,生殖道高危型人乳头瘤病毒(-),阴道细胞学涂片正常,未见肿瘤复发表现。结论肾移植术后新发宫颈癌的早期治疗以根治性手术为主,肾移植术后接受规范筛查有助于早期发现宫颈癌。