门静脉-下腔静脉吻合术预防活体肝移植术后小肝综合征3例报道

摘要

目的 探讨门静脉-下腔静脉吻合术用于预防活体肝移植术后小肝综合征(small-for-size liver syndrome,SFSS)的效果.方法 3例活体肝移植均采用不含肝中静脉的右半肝作为移植物.术中发现实测移植物(肝)重量/受体的体质量(体重)的比值(graft to recipient weight ratio,GRWR)为0.58％、0.77％及0.71％,均＜0.8％,符合小移植物的诊断.处理:首先吻合肝静脉流出道,其次吻合门静脉,将受体门静脉右支与移植肝门静脉右支端端吻合,将受体门静脉左支与下腔静脉行端侧吻合达到门腔分流的作用,之后按顺序吻合动脉和胆道.术中均未行脾静脉结扎或脾切除等处理.术后定期随访.结果 3例患者术后均未发生SFSS并顺利出院,出院时间分别为术后25 d、34 d及56 d.移植肝功能逐步好转,术后1d门静脉流速理想.移植肝增长良好.门静脉-下腔静脉短路通畅时间:除1例通畅持续仅104 d,其余2例持续通畅.结论 LDLT术中进行门静脉-下腔静脉吻合术可以及时有效预防小移植物背景下的SFSS,受体门静脉左支与下腔静脉行端侧吻合的分流 技术安全可靠.