目的:探讨不同医师对乳腺密度乳腺影像报告和数据系统(Breast Imaging Reporting and Data System,BIRADS)分类的观察者间一致性及原始报告对乳腺密度分类评估的可靠性。方法:回顾并分析2018年1—5月于南方医科大学南方医院行乳腺X线筛查的774例女性的图像,采用χ2检验分析不同年龄组筛查女性乳腺X线密度差异。采用Kappa检验分析观察者间及与金标准的一致性水平。结果:以医师评估中占多数的BI-RADS分类结果为金标准,774幅图像中脂肪类乳腺13例,散在纤维腺体类乳腺112例,不均匀致密类乳腺526例,极度致密类乳腺123例。<60岁与≥60岁筛查妇女间乳腺X线密度差异有统计学意义;低(R1)、中(R2)、高(R3)年资医师及原始报告分类准确率分别为81.14%(628/774)、87.86%(680/774)、90.96%(704/774)、67.70%(524/774);R1与金标准的一致性中等(Kappa=0.602),R2、R3与金标准的一致性较好(Kappa=0.766、0.817),原始报告与金标准的一致性中等(Kappa=0.430);R1、R2、R3分类的观察者间的总体一致性中等(Kappa=0.671),两两一致性从较差到中等(Kappa=0.396~0.604,P均<0.001)。结论:乳腺癌筛查妇女年龄与乳腺X线密度有关,不同观察者采用第5版BI-RADS分类乳腺X线密度的一致性一般,原始报告对乳腺密度分类评估的可靠性有限。
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