动态增强MRI对进展期食管癌患者治疗疗效及预后的评估价值

摘要

目的 探讨动态增强MRI对进展期食管癌患者治疗疗效及预后的评估价值.方法 选取84例进展期食管癌患者均接受放疗、化疗治疗,治疗前后均给予动态增强MRI扫描.比较不同治疗疗效、随访3年不同生存情况患者的动态增强MRI定量参数,包括容量转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外间隙容积比(Ve).绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估治疗前后Ktrans对食管癌治疗疗效的评估价值;采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,比较治疗前后不同Ktrans值患者的生存情况.结果 84例进展期食管癌患者均顺利完成放化疗,完全缓解(CR)35例、部分缓解(PR)33例、疾病稳定(SD)16例、疾病进展(PD)0例,治疗总有效率为80.95％(68/84),将CR+PR患者纳入有效组(n=68),SD+PD患者纳入无效组(n=16).有效组患者治疗前的Ktrans明显高于无效组(P﹤0.01),治疗后的Ktrans明显低于无效组(P﹤0.01).随访3年,84例进展期食管癌患者生存60例、死亡24例,分别作为生存组和死亡组,生存组患者治疗前的Ktrans明显高于死亡组(P﹤0.01),治疗后的Ktrans明显低于死亡组(P﹤0.01).ROC曲线结果显示,治疗前、治疗后Ktrans预测食管癌治疗有效的AUC分别为0.873、0.890,最佳截断值分别为0.295 min-1和0.275 min-1.治疗前Ktrans﹥0.295 min-1患者的3年生存率为82.69％,高于Ktrans≤0.295 min-1患者的53.12％(P﹤0.05);治疗后Ktrans≤0.275 min-1患者的3年生存率为86.11％,高于Ktrans﹥0.275 min-1患者的60.42％(P﹤0.05).结论 动态增强MRI的Ktrans参数对进展期食管癌患者放化疗有效的预测价值较高,治疗前后监测Ktrans有利于及时预测治疗效果及预后,通过及时调整治疗方案改善患者的预后.