经肿块周边皮下注射超声造影剂对乳腺癌前哨淋巴结的定性诊断价值

摘要

目的探讨经肿块周边皮下注射超声造影剂对乳腺癌前哨淋巴结(SLN)的定性诊断价值。方法对86例乳腺癌患者先经肿块周围腺体注射超声造影剂,造影完成后爆破注射的造影剂,再经肿块周边皮下注射超声造影剂,比较两种造影方法下造影剂增强时相及超声造影增强表现,将造影结果与病理组织学结果进行比较,比较两种造影方法诊断乳腺癌转移性SLN的效能。结果皮下注射法淋巴结开始增强时间、增强达峰时间均明显短于腺体注射法,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。86例患者经手术和蓝染料染色检出SLN 120枚,腺体注射法检出56例患者76枚SLN,皮下注射法检出73例患者102枚SLN。腺体注射法检出的76枚SLN中,57枚SLN病理结果为转移性SLN,19枚SLN病理结果为非转移性SLN;皮下注射法检出的102枚SLN中,75枚SLN病理结果为转移性SLN,27枚病理结果为非转移性SLN。皮下注射法造影增强结果与病理组织学结果的Kappa值为0.763,腺体注射法造影增强结果与病理组织学结果的Kappa值为0.548。皮下注射法对乳腺癌转移性SLN的检出率及诊断灵敏度均高于腺体注射法(P﹤0.05)。结论经肿块周边皮下注射超声造影剂诊断乳腺癌SLN显影速度快,能够有效判断淋巴结是否发生转移,检出率和灵敏度均较高,在临床诊断中应用价值较高。