骶主韧带复合体-耻骨阴道肌交叉缝合联合骶棘韧带悬吊术治疗60例重度盆腔器官脱垂临床疗效分析

摘要

目的 探讨骶主韧带复合体-耻骨阴道肌交叉缝合术联合骶棘韧带悬吊术治疗重度盆腔器官脱垂的临床疗效.方法 回顾性对比分析南方医科大学附属佛山市妇幼保健院应用传统的经阴道子宫切除+阴道前后壁修补+会阴裂伤修补术(传统组)及加用骶主韧带复合体-耻骨阴道肌交叉缝合术联合骶棘韧带悬吊术(联合组)治疗108例重度盆腔器官脱垂患者的临床资料.所有脱垂患者盆腔器官脱垂定量(pelvic organ prolapse quantification,POP-Q)评分均为Ⅲ度及以上或者症状性Ⅱ度.在60例联合组中,5例(8.3％,5/60)术前有压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)者同行经闭孔无张力尿道中段悬吊带术.在48例传统组中,5例(10.4％,5/48)合并SUI,同行尿道折叠术.比较两组患者的术中出血量、手术时间、术后病率、术后留置尿管时间、住院时间等围手术期指标;术后6个月、1年、2年、3年以POP-Q分度及盆底功能影响问卷简短版-7 (PFIQ-7)和盆底功能障碍问卷简短版-20(PFDI-20)评估患者主客观疗效.结果 1.传统组患者手术时间短于联合组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者的术中出血量、住院时间、术后病率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).2.联合组术后6个月、1年、2年的客观治愈率均为98.3％(59/60),术后3年为97.8％ (44/45);传统组术后6个月的客观治愈率为93.8％ (45/48),术后1年为90.0％ (43/48),术后2年为79.2％ (38/48),术后3年为77.1％ (37/48);两组术后6个月、术后1年客观治愈率比较,差异无统计学意义(p＞0.05),联合组术后2年及3年的客观治愈率高于传统组,差异有统计学意义(P＜0.05).3.两组患者术后6个月、1年、2年、3年的POP症状、排尿症状均较术前得到明显改善,与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组间术前PFIQ-7和PFDI-20评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后2年、3年评分传统组高于联合组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 骶主韧带复合体-耻骨阴道肌交叉缝合术联合骶棘韧带悬吊术治疗重度盆腔器官脱垂主、客观治愈率比传统修补术高,复发率低,疗效持久,尤其在治疗重度POP方面不失为一种较好的术式.