大面积严重烧伤病人回吸收期血管外肺水指数变化与肺功能关系研究

摘要

[目的]观察大面积严重烧伤病人回吸收期血管外肺水指数（EVLWI）的变化规律，探讨其与病人肺功能变化的关系。[方法]观察对象为我院收治入院的大面积严重烧伤的16例病人，于伤后第2个24h后期进行心肺容量监护仪（PiCCO）监测至伤后9d结束，监测指标包括EVLWI、肺血管通透性指数（PVPI）和氧合指数，同时观察病人肝、肾、心功能情况。[结果]休克期末（伤后2d）病人EVLWI为6．71mL／kg±1．07mL／kg，均值处于正常上限，进入回吸收期后进一步升高，于伤后第5天达最高值7．75mL／kg士1．82mL／kg，至伤后第9天仍高于休克期末水平（EVLWI为6．92mL／kg士1．47mL／kg）。休克期末病人氧合指数为411．49mmHg土106．04mmHg（1mmHg=0．133kPa），均值处于正常下限，随后进行性下降，于伤后第5天达到最低值，为343．35mmHg±85．77mmHg，至伤后第9天仍低于休克期末水平为（368．51mmHg±64．13mmHg）；相关分析显示，病人EVLWI与氧合指数呈负相关（r=-0．16，P〈0．05）。休克期末病人PVPI为1．60土0．28，随后下降，至伤后第7天达最低值1．29士0．25，与休克期末比较差异有统计学意义（P=0．006）。[结论]大面积严重烧伤病人血管外肺水在回吸收期进一步增高，可能是导致病人肺功能进行性下降的重要原因。