高同型半胱氨酸血症与脑卒中复发风险关系的Meta分析

摘要

[目的]探讨高同型半胱氨酸血症与脑卒中复发风险的关系,为临床决策提供依据.[方法]计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、Wanfang Data、CBM、CNKI和VIP数据库,全面搜集国内外发表的高同型半胱氨酸血症与脑卒中复发风险关系的前瞻性队列研究,检索时限均从建库至2020年1月31日.由两名研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料,并采用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)进行质量评价,使用RevMan 5.3及Stata11.0软件对数据进行Meta分析.[结果]共纳入22项前瞻性队列研究,共26400例脑卒中病人.高同型半胱氨酸血症与脑卒中复发风险的关系:校正OR值合并显示,高同型半胱氨酸血症会增加脑卒中复发风险[OR=1.27,95％CI(1.10,1.46),P=0.0009];未校正OR值合并显示,高同型半胱氨酸血症会增加脑卒中复发风险[OR=1.24,95％CI(1.15,1.33),P<0.00001].不同随访时间高同型半胱氨酸血症与脑卒中复发风险关系:校正OR值合并显示,随访时间1～3年高同型半胱氨酸血症会增加脑卒中复发风险[OR=1.30,95％CI(1.04,1.61),P=0.02];随访时间>3年高同型半胱氨酸血症会增加脑卒中复发风险[OR=1.21,95％CI(1.02,1.44),P=0.03];未校正OR值合并显示,随访时间<1年高同型半胱氨酸血症会增加脑卒中复发风险[OR=2.45,95％CI(1.20,4.97),P=0.01];随访时间1～3年高同型半胱氨酸血症会增加脑卒中复发风险[OR=1.39,95％CI(1.21,1.58),P<0.00001];随访时间>3年高同型半胱氨酸血症增加脑卒中复发风险[OR=1.18,95％CI(1.09,1.27),P<0.0001].高同型半胱氨酸血症与不同脑卒中类型复发风险关系:校正OR值合并显示,高同型半胱氨酸血症会增加大动脉粥样硬化性脑卒中复发风险[OR=1.09,95％CI(1.03,1.16),P=0.006];高同型半胱氨酸血症不会增加小动脉闭塞性脑卒中复发风险[OR=0.69,95％CI(0.31,1.53),P=0.37].未校正OR值合并显示,高同型半胱氨酸血症不会增加大动脉粥样硬化性脑卒中复发风险[OR=1.33,95％CI(0.92,1.92),P=0.12];高同型半胱氨酸血症不会增加小动脉闭塞性脑卒中复发风险[OR=1.35,95％CI(0.97,1.87),P=0.07].[结论]当前证据显示,高同型半胱氨酸血症可能是脑卒中复发的危险因素,建议临床医护人员在脑卒中管理中常规开展高同型半胱氨酸水平检测并采取有效干预措施以改善脑卒中病人的预后.