契约式管理法对提高糖尿病病人胰岛素治疗依从性的作用

摘要

糖尿病（DM）和代谢综合征的流行越来越严重,2007年中国14省市糖尿病和代谢综合征患病率调查结果显示,在20岁以上人口中,全国男性、女性和总人口糖尿病患病率分别为12.0%、9.5%和10.5%,人口年龄标化率分别为11.3%、8.5%和9.6%,DM患病率是2001年和1994年的2倍和4倍[1]。糖尿病是一种终身性疾病,需要长期、规律的治疗,才能避免或减少并发症,提高生活质量。随着生活方式的改变,2型DM患病率呈迅速上升的趋势,且越来越年轻化[2],已经成为威胁人类健康的重要社会问题。胰岛素治疗对新诊断的2型糖尿病及已出现严重并发病的糖尿病病人具有重要的意义。调查显示：糖尿病病人对胰岛素治疗的依从性较差,对胰岛素治疗的认识存在偏差,使用胰岛素时存在心理抵抗[3]：约80%的病人认为胰岛素会产生依赖,会上瘾；约30%的病人认为使用胰岛素会影响自身形象,心理上无法接受；约40%的病人认为注射胰岛素太麻烦；约30%的病人担心发生低血糖反应；约10%的病人害怕疼痛。以上种种的认识偏差与担忧,最终导致胰岛素治疗的依从性降低。笔者将“契约式”管理法运用到提高糖尿病病人胰岛素治疗依从性中,取得较好效果。现介绍如下。