腹腔镜胆囊切除术中不同阶梯气腹压力对肥胖病人呼吸和循环的影响

摘要

[目的]探讨不同气腹压力对肥胖病人呼吸、循环的影响,为临床提供适宜肥胖病人气腹压力的依据。[方法]将择期行腹腔镜胆囊切除术病人随机分为A组(10mmHg)、B组(12mmHg)、C组(15mmHg),每组20例,各组于气腹前5min(T0)、气腹后3min(T1)、气腹后20min(T2)、气腹后30min(T3)分别监测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼气末二氧化碳(PETCO2)、气道压(Paw),并于T1、T2穿刺桡动脉行血气分析。[结果]3组SBP、DBP、MAPT1时间点与T0比较差异有统计学意义,B组、C组T2时间点与T0比较差异有统计学意义;3组Paw在T1、T2、T3与T0比较差异有统计学意义,T3时间点A组、C组比较差异有统计学意义;B组、C组PETCO2在T2、T3与T0比较差异有统计学意义,A组与C组T2、T3时间点比较差异有统计学意义;C组pH值T2与T1差异有统计学意义,与A组比较差异有统计学意义;PaCO2组内、组间比较差异均无统计学意义,但有随时间延长、气腹压增加而增高的趋势;B组、C组PaO2在T2与A组比较差异有统计学意义。[结论]12mmHg的气腹压对于肥胖病人较为适宜,必要时暂时调高气腹压至13mmHg或14mmHg,并调快呼吸频率以增加每分通气量,及时排除CO2。