在架护理病历存在的缺陷与法律问题探讨

摘要

目的　分析在架护理病历中存在的缺陷 ,探讨提高护理病历质量的方法。方法　全年分次抽查我院 40个病区的在架护理病历 10 0 0份 ,对存在的缺陷进行总结、归类、分析。结果　三测单存在的缺陷共计 67件次 ;护理记录单存在的缺陷 5 0件次 ;医嘱单存在的缺陷 5 0件次 ;结论　应重视在架护理病历的规范化书写 ,以保障医疗护理活动中 。