参芪血府逐瘀汤加减对急性心肌梗死患者的作用及机制

摘要

目的 探讨参芪血府逐瘀汤加减治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效及其部分作用机制.方法 将150例AMI患者随机均分为对照组与观察组,各75例.对照组采取西医规范化治疗,观察组在对照组治疗的基础上采用参芪血府逐瘀汤加减治疗.比较2组的临床疗效,治疗前后测定心脏超声指标[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)与左室收缩末期内径(LVESD)]、心功能指标[磷酸肌酸激酶-同功酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、胱抑素C(CysC)和氨基末端B型利钠肽原(NT-proBNP)]、心肌纤维化指标[半乳凝素-3(Gal-3)、转化生长因子β1(TGF-β1)、Ⅰ型前胶原羟基末端肽(PⅠCP)、Ⅲ型前胶原氨基末端肽(PⅢNP)、结缔组织生长因子(CTGF)]、炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]和血管内皮因子[一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)],随访6个月统计短期心血管不良事件(ACE)的发生情况.结果 治疗后,观察组总有效率明显高于对照组,观察组的LVEF高于对照组,LVEDD和LVESD低于对照组,且血清CK-MB、cTnⅠ、CysC和NT-proBNP均低于对照组(P<0.05).治疗1、4周后,观察组的血清Gal-3、TGF-β1、PⅠCP、PⅢNP、CTGF、hs-CRP、TNF-α、IL-6和ET-1水平均低于对照组,NO水平高于对照组(P<0.05).随访6个月,观察组的ACE发生率为5.33％,低于对照组的22.67％;观察组的再入院率为1.33％,低于对照组的14.67％(P<0.05).结论 参芪血府逐瘀汤加减治疗A M I疗效确切,可改善心功能并抑制心肌纤维化进程,其机制可能与抗炎症损伤及保护血管内皮功能有关.